【記者葉柏成／新北報導】80歲的楊女士長年深受便秘困擾，需依賴軟便藥才能順利排便。一年前，她在如廁後發現肛門口有異物脫出，起初誤以為只是痔瘡，將其推回後並未多加理會。不料症狀逐漸惡化，脫出情形愈來愈頻繁，甚至卡在肛門外，伴隨疼痛與不適，嚴重影響日常生活與外出意願。經就醫檢查後，確診為「全層直腸脫垂」。
新北市立土城長庚醫院大腸直腸肛門科主任洪欣園指出，慢性便秘是常見卻容易被忽視的問題。研究顯示，約15%至20%的成人曾有便秘困擾，而高齡族群比例更高達三成以上。長期排便過度用力，會使腹腔壓力持續增加，進而導致骨盆底肌肉逐漸鬆弛，增加直腸脫垂的風險。
他說，直腸脫垂多見於60歲以上族群，其中女性約占八成。其危險因子包括長期便秘、多次生產、骨盆底肌肉退化、慢性咳嗽及長期腹壓增加等。直腸脫垂與一般痔瘡脫出不同，前者是整段直腸連同肌肉層從肛門滑出，嚴重時脫出長度可達10至15公分，不僅造成排便困難，也可能導致糞便失禁、出血甚至潰瘍等併發症。
進一步了解病史後發現，楊女士年輕時從事零售工作，需長期搬重物與頻繁蹲起，使腹部長期出力，增加骨盆底負擔。考量其高齡與整體健康狀況，醫療團隊建議採用達文西機器手臂進行微創人工網膜直腸固定手術。
手術透過腹部四個約0.8公分的小傷口進行，由機械手臂在狹窄的骨盆腔內精準操作與縫合，將脫垂的直腸復位並固定，不需切除腸道，有助降低感染及併發症風險。
洪欣園表示，楊女士術後恢復良好，不僅疼痛感低，傷口小，復原速度也快，生活品質明顯改善，終於能安心外出，不再受症狀困擾。此類微創手術特別適合高齡或合併慢性疾病的患者，安全性與效果皆佳。
他強調，預防勝於治療，民眾平時應多攝取高纖維食物、補充充足水分並維持規律運動，建立良好排便習慣，避免長時間用力解便。女性亦可透過凱格爾運動強化骨盆底肌肉，提升對直腸與膀胱的支撐力，降低脫垂與失禁風險。
此外，直腸脫垂通常難以單靠藥物完全改善，手術仍是目前最有效的治療方式。若出現排便時組織脫出、排便困難或肛門異物感等症狀，應及早就醫檢查，以免延誤治療，導致病情惡化。
