【記者葉柏成／新北報導】懷孕期間只能默默忍受疼痛嗎？土城長庚醫院神經內科主治醫師謝珮甄指出，根據二○二五年最新國際治療指引，孕期並非只能硬撐，只要選對藥物並掌握使用時機，就能在安全前提下，兼顧媽媽的舒適與寶寶的健康。
謝珮甄表示，許多育齡女性長期飽受偏頭痛困擾，一旦進入備孕或懷孕階段，常陷入兩難，一方面疼痛難耐，另一方面又擔心藥物影響胎兒。
她進一步舉案例說明指出，林小姐近期準備懷孕，聽說不少止痛藥可能影響胎兒發育，便自行停用原本控制偏頭痛的藥物，沒想到頭痛一發作就痛到崩潰，止痛藥怎麼吃都沒效，嚴重時還會嘔吐，甚至痛到難以忍受。她無奈地問：「難道懷孕期間，真的只能這樣默默忍受嗎？」
謝珮甄表示，偏頭痛治療應循序漸進，第一步不是急著吃藥，而是從生活型態調整做起。備孕與懷孕期間應特別留意作息規律，避免長時間空腹導致低血糖誘發頭痛，同時維持充足睡眠與適度運動。
研究顯示，服用二百五十毫克生薑粉，約兩小時後止痛效果可達六成四，與偏頭痛專用藥物「翠普登」相當，且幾乎沒有明顯藥物副作用；此外，每日補充約三百六十五毫克鎂，也被視為安全且實用的輔助選擇。這些方法屬於孕期治療的「綠燈」區，適合作為第一線嘗試。
她說，長期忍受劇烈疼痛所造成的身心壓力，同樣可能對胎兒帶來負面影響，因此必要時仍可在醫師評估下適度用藥。
綠燈：生活型態與天然療法
急性止痛藥物中，非類固醇消炎止痛藥如Ibuprofen，僅建議於懷孕中期短期使用；懷孕初期與後期則應避免，以免影響胎兒心肺與腎臟發育。若第一線藥物效果不佳，翠普登類藥物中的Sumatriptan，目前擁有相對完整的孕期安全性資料，可在醫師審慎評估下使用。
謝珮甄強調，所謂「黃燈」並非完全禁止，而是提醒須掌握時機與劑量，切勿自行長期服用或任意加量。
紅燈：預防性治療藥物
若偏頭痛發作頻繁、嚴重影響生活品質，醫師可能會評估使用預防性藥物。乙型阻斷劑與德利能（Amitriptyline）在孕期屬於相對安全選項，但須注意乙型阻斷劑在生產前幾天需停藥或減量，以避免新生兒出現低血糖或心跳過慢。
至於妥泰（Topiramate）與帝拔癲（Valproate），已被證實具有致畸胎風險，備孕與孕期皆應完全避免使用，屬於「紅燈」警示藥物。
新型治療須審慎評估
針對頑固型偏頭痛，近年興起的新型治療也需特別留意。CGRP單株抗體藥物與胎盤血流調節相關，可能增加妊娠高血壓風險，加上藥物代謝時間長，若有懷孕計畫，建議至少提前五個月停藥。
相較之下，肉毒桿菌素因分子量大、不易通過胎盤，反而成為嚴重慢性偏頭痛患者可評估的治療選項之一，但仍須與專科醫師充分討論風險與效益。
謝珮甄提醒，有備孕計畫且長期受偏頭痛困擾的女性，務必提早與醫師討論停藥過渡期與替代治療方案。懷孕是一段珍貴旅程，不該被頭痛折磨而影響生活品質。透過完善且個別化的醫療規畫，在專業評估下妥善用藥，才能安心迎接新生命，也好好照顧自己。
