74歲張先生日前因腹痛、解黑便至高醫岡山醫院就醫,意外接連發現胃部、大腸均有惡性腫瘤,考量其年事已高,為降低重複手術及麻醉風險,消化外科與大腸直腸外科兩名主任級醫師跨科合作,接力完成胃、腸兩部位的腹腔鏡微創手術腫瘤切除,病人隔天即能漸進飲食,一周後順利康復出院。
高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣表示,張先生因突發上腹悶痛、糞便顏色變黑,由家人陪同到急診就醫。因懷疑有消化道出血,安排胃鏡檢查,在胃部發現兩公分惡性腫瘤,進一步做大腸鏡檢查,確認乙狀結腸也有一處3公分腫瘤,所幸兩處皆為可手術根治之病灶。
以往這類病患,若以傳統開腹手術治療,往往需要分次進行,不僅延長整體恢復期,還得承擔兩次麻醉與手術風險。此次採用的「雙微創手術」特色,在於於單次麻醉下,同步以微創方式完成兩個部位腫瘤切除、淋巴結廓清與腸胃道重建。
考慮患者的體力,醫護團隊藉由嚴謹的術前規劃與團隊合作,手術能在同次麻醉下完成,大幅縮短療程、降低風險。此外,由於微創手術切口小、術中出血量少、疼痛感減輕,病人術後恢復時間明顯縮短,不必再次挨刀,術後生活品質也大幅提升。
張先生回診時表示,發現罹癌後原本擔心要動大手術,醫師告知可進行雙部位微創手術,他決定積極治療;術後疼痛感低,第二天就想下床走動。出院回家休息一個多月以來,天天健走半小時,體重上百公斤的他還順利瘦身十幾公斤,後續僅須定期回診追蹤。他感謝高醫岡山醫護同仁的醫術與照顧。
負責執刀之一的高醫岡山醫院大腸直腸外科主任鄞子傑指出,在東亞族群中,胃癌與大腸癌同時出現的情形並不少見,研究發現,約每100個大腸癌患者中,就有一人同時被發現罹患胃癌;而胃癌患者中,大腸癌也是最常見的第二原發癌,主要是兩種癌症在基因突變上有部分共同點所致。
此外,吸菸、飲酒、肥胖、紅肉與加工食品過多、蔬果與纖維攝取不足等生活習慣,也是兩癌的共同危險因子。中壯年族群若已有癌症病史,應積極安排胃鏡或大腸鏡檢查;一般民眾則可從均衡飲食、戒菸、減少攝取酒類,及規律運動做起,45至74歲者可接受每兩年一次的免費糞便潛血檢查(FIT)篩檢,注意便血、黑便等警訊,把握治療黃金時期。



